الأنسولين

الأنسولين

تعلم كيف تتجنب ارتفاع وانخفاض السكر

س : لماذا يجب أن أتناول الأنسولين ؟
تناول الأنسولين وقياس نسبة السكر في الدم بانتظام يساعد في اعتدال مستوى السكر في الدم ويجنبك ارتفاع أو انخفاض السكر  و ما قد يترتب على ذلك من مشاكل صحية.
جسم الإنسان يستعمل الجلوكوز ( نوع من أنواع السكر ) كمصدر للطاقة، والأنسولين يقوم بتنظيم وضبط كمية السكر في الدم فنحصل على الطاقة اللازمة للنشاطات اليومية .
يوجد عدة أنواع من مرض السكر و هي:
في مرضى السكري النوع الأول :
البنكرياس لا يفرز أنسولين مطلقاً لذلك يحتاج المريض حقن الأنسولين لتعويض غيابه .
أدوية السكر التي تؤخذ عن طريق الفم لا تستعمل لمرضى النوع الأول لأنها لا تعوض عن فقدان الأنسولين .
أما في مرضى السكري النوع الثاني :
البنكرياس يفرز أنسولين ولكنه غير كاف للمحافظة على اعتدال مستوى السكر في الدم .
حبوب السكر قد تساعد البنكرياس في إفراز الأنسولين ولكنها في معظم الحالات ليست كافية لضبط السكر في الدم لذلك الأنسولين يكون هو الحل للسيطرة على مستوى السكر في الدم .
س : كيف ومتى يعمل الأنسولين ؟
جسم الإنسان يحتاج كمية قليلة من الأنسولين بين الوجبات وكمية أكبر مع الوجبات . غالبية مرضى السكر يحتاجون الى أكثر من نوع واحد من الأنسولين لتعويض نقصانه.
الأنسولين قصير المفعول :
يساعد الجسم للاستفادة من الطعام الذي سيؤكل ، يؤخذ أكثر من مرة في  غالبية المرضى خصوصاً في مرضى  النوع الأول .

الأنسولين طويل المفعول :
يساعد في المحافظة على تأمين الأنسولين في الجسم بين الوجبات أو خلال الليل .

الأنسولين المخلوط الجاهز .
هو مركب جاهز من الأنسولين قصير المفعول وطويل المفعول معاً . يسهل من قياس جرعة الأنسولين لكن في معظم الحالات يصعب معه ضبط مستوى السكر في الدم .

اسم الانسولين    يبدأ مفعوله    أفضل مفعول    نهاية المفعول
انسولين قصير المفعول جدا((Lispro,Aspart,Glulisine*    10دقيقة    90دقيقة    3ساعات
انسولين قصير المفعول**(Regular)    30دقيقة    3-4ساعات    8ساعات
انسولين متوسط المفعول((NPH    90-دقيقة120    4- 15ساعة    22-24ساعة
انسولين طويل المفعولUltralente,Glargine))    4ساعات    10-24ساعة    36ساعة
خليط الانسولين الجاهز    0-1ساعة    3-13ساعة    12-20ساعة
* يجب أن يؤخذ من (0-15) دقيقة قبل الوجبة
** يجب أن يؤخذ 30دقيقة قبل الوجبة
س : متابعة السكر في الدم تحسن من البرنامج العلاجي بالأنسولين . كيف ؟
المتابعة اليومية وقياس مستوى السكر في الدم توضح تأثير الأكل وجرعات الأنسولين ووقت أخذها وأي تغيير في النمط اليومي وهذه المعلومات تساعد مرشدك الصحي من ضبط جرعات الأنسولين للحصول على أفضل النتائج .

س :كيف يمكنني التعرف على نجاح برنامجي العلاجي بالأنسولين ؟ .
متابعة وقياس مستوى السكر في الدم توضح كيفية عمل البرنامج العلاجي
والجدول التالي يوضح مستوى السكر المطلوب لمرضى السكر خلال اليوم كما توصي جمعية السكر الأمريكية ( ADA ) ، ولكن قد يوصي بعض الأطباء بالوصول لمستويات أقل من السكر في الدم في حالات معينة كالحمل أو مستويات أعلى من السكر في بعض الحالات المرضية، لذلك يجب على مريض السكر متابعة فريقه الصحي للتعرف على القياس المناسب له .
وقت القياس    الهدف المطلوب
قبل الوجبات    90-130  ملجم / دسل
بعد الوجبة بساعتين    اقل من 180 ملجم / دسل
وقت النوم    100-140 ملجم/ دسل
الهمبوجلوبين السكري*    اقل من 7 %
* يتم عمل هذا التحليل بالمختبر كل 4 أشهر وهو يوضح معدل السكر في الدم في خلال الاربع أشهر الماضية .

س : متى يتحتم على المريض قياس السكر ؟
هناك أوقات متعددة لقياس السكر خلال اليوم وكل وقت يعكس معلومات مختلفة وأفضل وقت يعتمد على البرنامج العلاجي وعلى نوعية المشاكل التي تواجه المريض .
أوقات القياس:
السكر الصائم ( 8 – 10 ساعات صيام ) يوضح قدرة الأنسولين ( سواء المأخوذ عن طريق الحقن أو الذي يتم تصنيعه في البنكرياس ) على التحكم بمستوى السكر ي الدم في الليلة الماضية .
قبل الوجبة : يساعد في اتخاذ القرار لضبط مقدار الأنسولين أو كمية الغذاء للوجبة المنتظرة .
بعد الوجبة : يوضح ما إذا كان المريض قد أخذ الجرعة المناسبة لتغطية الوجبة التي أكلها ( وهذا هو القياس الذي يساعد من إمكانية تحديد نوعية الأكل المناسب للمريض وكميته ) .

س : ماذا بعد القياس ؟
- إذا كان مستوى ااسكر أعلى من الهدف المحدد من قبل مشرفك الصحي يجب معرفة الكربوهيدرات التي تم أكلها من قبل المريض خلال اليوم هل هي أكثر من المعتاد؟ أو هل المريض قلل من نشاطه المعتاد .
إذا لم يكن كذلك يجب على المريض من تدوين القراءات التي سيتم مراجعتها من قبل المشرف الصحي .
- إذا كان مستوى ا لسكر أقل من الهدف المحدد : فيجب أخذ علاج انخفاض السكر كما أوصى لك مشرفك الصحي مباشرة ثم يجب عليك أن تتعرف على السبب ؟ هل كمية الكربوهيدرات التي تم أكلها كانت أقل من المعتاد؟ أو هل المريض زاد من نشاطه في هذا اليوم ؟
إذا لم يكن كذلك يجب عليك  تدوين قراءاتك و مراجعة المشرف الصحي .
ماهي الآثار الجانبية العامة لهذا الدواء؟

انخفاض السكر في الدم. قد يؤدي ذلك للشعور بالغضب، الإرتعاش، تسارع نبضات القلب، اللخبطة، تعرق. وقد يكون هذا الإنخفاض في مستوى السكر خطراً يهدد حياة المريض إذا لم تتم معالجته فوراً بمصدر سريع للسكر مثل الحلوى، أو العصير المحلى.
. غثيان وتقيؤ. وقد يساعد على تجنب حدوث ذلك تناولك لوجبات متعددة وصغيرة، العناية المتواصلة بالفم، استحلاب قطعة من الحلوى الصلبة، أو تناول اللبان.
. زيادة الوزن ( وغالباً ما يحدث في مرضى السكر نوع 2).


بعض النصائح للاستخدام الأمثل للأنسولين
تناول حقنة الأنسولين في نفس الوقت يوميا ( نسبة للوجبات ) .
اسحب جرعة الأنسولين بدقة لضمان أخذ الجرعة الصحيحة .
دون الوقت والكمية لكل جرعة أنسولين مأخوذة .
تعلم كيفية موازنة الغذاء، الأنسولين، والنشاط اليومي .
احقن الأنسولين تحت الجلد في مناطق مختلفة من الجسم خلال اليوم
( الذراع / الساق / البطن / الردف ) .
إذا كنت تنوي أن تتمرن، يجب حقن الأنسولين في العضلات التي لا تستخدم في النشاط، مثلاً تجنب الحقن في الفخذ قبل ممارسة الجري .
. تأكد من تاريخ الإنتهاء الموجود على العلبة أو قارورة الإنسولين، ولا تأخذه بعد انتهاء مدته
ضع القارورة الغير مفتوحة في الثلاجة. ولا تجمدها
-   يمكن تخزين القارورة المفتوحة في درجة حرارة الغرفة. احفظها بعيدة عن الضوء المباشر أو   الحرارة الشديدة.
القارورة المفتوحة يجب التخلص منها بعد شهر من فتحها

-   احتفظ بحلوى سكرية قريبة منك ، أو عصير محلى لتناوله عند تعرضك لنوبة  انخفاض السكر